DONATEUR

INSCHRIJFFORMULIER

    ManVrouw

    Korting:
    Leden van Sport Centrum Vlaardingen / Polderpoort Vlaardingen / Atletiek vereniging AV Fortuna genieten een korting van 25% op het donateurschap van TGSSV.
    Ik ben lid van:

    Sport Centrum Vlaardingen

    Polderpoort Vlaardingen

    SAV Fortuna

    Heb je fysieke beperkingen die van belang zijn voor Surivalrun?*

    JaNee

    Wanneer je medicatie gebruikt en/of onder behandeling van een arts staat dien je dit vóór deelname te melden bij de trainer.

    Ik begrijp dit en ga akkoord.*

    Ruimte voor opmerkingen:

    Ik ga akkoord met de voorwaarden en reglementen en verbind mij tot wederopzegging als donateur aan van de Stichting Survival Vlaardingen.*