DONATEUR

INSCHRIJFFORMULIER

    ManVrouw




    Korting:
    Leden van Sport Centrum Vlaardingen / Polderpoort Vlaardingen / Atletiek vereniging AV Fortuna genieten een korting van 25% op het donateurschap van TGSSV.
    Ik ben lid van:
    Sport Centrum Vlaardingen
    Polderpoort Vlaardingen
    SAV Fortuna




    Heb je fysieke beperkingen die van belang zijn voor Surivalrun?*
    JaNee


    Wanneer je medicatie gebruikt en/of onder behandeling van een arts staat dien je dit vóór deelname te melden bij de trainer.
    Ik begrijp dit en ga akkoord.*


    Ruimte voor opmerkingen:
    Ik ga akkoord met de voorwaarden en reglementen en verbind mij tot wederopzegging als donateur aan van de Stichting Survival Vlaardingen.*